关爱医保无法报销，因病过不起日子，谁来

今年1月1日起正式实施的《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，在全市范围内，对门诊慢性病报销实行了市级统筹的限额管理，将其病种和报销费用统一起来。这一政策出台后，绝大多数慢性病患者都为其叫好，因为此举提高了他们的报销费用比例，可对疾病严重影响到生活、花费高、不需要住院的少数慢性病患者来说，他们却由此陷入因看病过不起日子的境况，因为新政策中慢性病的报销额度远远少于他们花费的医药费，市民刘阿姨的儿子张晓捷就是其中的一例患者。

刘阿姨每天都要这样带着儿子在广场走路

近期，经常在市休闲广场散步的市民总会看到一对母子的身影，母亲倒着走，因为要用双手在前面牵扶着儿子，这位母亲就是刘阿姨。今年门诊慢性病报销实行限额管理后，刘阿医院做康复，只能每日带着他在广场走路。

没表情不能讲话无法行动生活不能自理

35岁患病3年吃顿早饭要一个半小时

刘阿姨的儿子张晓捷今年35岁了，年7月因病毒性心肌炎导致无法正常呼吸，安装了心脏起搏器，医院进行治疗。“一周后拆除了心脏起搏器，可拆除后不到10分钟的时间，我儿子就满头大汗，说憋得慌。医生说这是由于拆除心脏起搏器时有血块脱落，形成了肺栓塞。”刘阿姨说，经抢救，儿子捡回了一条命，可对在北京住院期间的事情失忆了，也不再有面部表情。没过多久，张晓捷又出现左嘴角流口水，一转身就摔跤的现象，后来发展成为不能讲话、无法自己行动、生活不能自理。经检查，医生确诊为脑缺血缺氧性脑病，继发性帕金森综合症。

“吃一顿一个包子加一碗粥的早饭，就需要一个半小时。”张晓捷需要刘阿姨时刻照顾着。

原来报销全费用的65%如今限额元

医保政策调整后没钱再治病

儿子出院后，刘阿姨就开始了带着其进行康复训练、进高压氧舱和每月按时买药的日子。刘阿姨以为，她的后半生都要和儿子这样过下去了，她为此很心痛。可今年1月1日以后，这样心痛的日子他们也过不起了，儿子的处境让刘阿姨心力交瘁。

由于张晓捷的病不需要一直住院治疗，年刘阿姨为他提交了门诊慢性病申请，去年，张晓捷开始享受门诊慢性病医疗费用报销待遇，报销比例为65%。今年1月1日起，门诊慢性疾病报销政策调整，张晓捷所申请的帕金森综合症报销限额为每年元。

“一个月的药费需要多元，高压氧舱费用为元，还有康复费用，所有费用加起来，一年得近十万块钱。”刘阿姨和老伴每个月工资加起来有多元钱，儿媳每个月工资在元左右，10岁的孙子在上小学，以前报销65%后，剩下的钱家中还能承受，“可现在一年只能报销元，我们家里实在负担不起了。”今年1月1日以后，刘阿医院进行高压氧治疗和康复训练，3月份，又带着张医院做检查，希望能够减少一部分用药。“可结果，不但没有减药，医生还给加了两种药。”无奈之下，4月份开始，刘阿姨自己斟酌着给儿子减少了药量。

5口人中午只炒一个菜晚上都吃咸菜

因看病家中过不起日子还有20多万元外债

“再进行高压氧舱治疗和康复训练，5月份起，药费由原来每个月元减到了元。”可刘阿姨一家仍然过不起日子，“而且刘阿姨也怕减少药量会导致儿子病情进一步恶化。”刘阿姨的老伴于年进行了心脏搭桥手术，此后每月需要多元的药费，也申请了慢性病报销，报销的费用今年涨到了元。张晓捷患病后无法工作，再无收入来源，刘阿姨每月还要帮他交多元的养老保险、医疗保险等费用。

“为了给儿子看病，家中至今尚有20余万元的外债。加上孙子，我们一家5口人，现在因为看病，我们已经过不起日子了。”由于要照顾儿子，现在刘阿姨一家人都是在一起吃饭，以前中午刘阿姨会炒3到4个菜，现在只炒一个菜，晚上都是吃咸菜和拌黄瓜，“我们很少吃肉，就给孙子吃。”

无低保不够医疗救助医保无法报销

如此境况让这些慢性病患者无所适从

针对张晓捷的情况，记者咨询了桃城区民政局，由于刘阿姨的儿媳每月有元左右的工资，所以张晓捷达不到申请低保的标准。以张晓捷现在的药费来看，每年达不到8万，也无法申请医疗救助，只能申请临时救助，每年报销额度不超过0元。

从市人社局了解到，秉承“保基本、广覆盖”和“以收定支”的基本政策，今年1月1日起门诊慢性疾病实行按病种限额支付管理，将全市慢性疾病报销的病种、费用进行了统一，提高了市区外，各县市区慢性病患者的报销额度，也降低了市区内少数患者的报销额度。这样在很大程度上可以避免患者盲目追求高档药，及药店为患者一味推荐高档药，导致医保基金不正常增长。

市人社局工作人员介绍，在制定这一政策时，按市本级近三年单病种报销费用的平均水平来测算的限额，以保障大多数患者的权益。今后将会逐步对医保政策进行补充和完善，进一步保障像张晓捷这种花费较多的少数慢性病患者的权益。

没有低保、不够标准申请医疗救助、医保无法报销，张晓捷原本有个日子还过得去的家，现在因病致贫。“可不可以提高我儿子这样慢性病患者的报销限额？”刘阿姨希望能有政策来保障儿子的生活。像张晓捷这样的慢性病患者在我市还有，他们期盼政策不要把他们落下，也希望社会上的爱心人士能对他们伸出援手，帮他们度过难关。

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衡水晚报记者李硕芳文/图

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本文编辑：佚名
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