高危因素的种类以及新生儿期03个月应随

一、母体方面

1.妊娠时高危因素

1)年龄18岁以下及40岁以上的分娩，35岁以上的初产妇

2)妊娠分娩既往史习惯性流产、多胎、未成熟儿畸形儿及巨大儿史

3)妊娠早期性器官出血（先兆流产）

4)妊娠3个月内致畸病毒感染：风疹、巨细胞病毒感染

5)放射线照射

6)吸烟及饮酒习惯，饮咖啡过多

7)糖尿病、高血压及其他内分泌病

8)肥胖

9)Rh阴性者抗体的升高

10)妊娠中毒症，特别是重症

11)妊娠中的感染症弓形虫、梅毒、结核、慢性尿路、感染及单纯疱疹等

12)妊娠中的重症疾病心脏病、肾脏病、肝脏病、营养障碍及精神病等

13)长期服用治疗药物：抗癌剂、类固醇治疗、抗癫痫剂

14)贫血

2.分娩时高危因素

1)分娩时间的迁延初产24小时，经产12小时，第二产程迁延4小时以上

2)早期(提前)破水分娩前24小时以上

3)多胎

4)胎盘早期剥离

5)前置胎盘

6)羊水异常泥状混浊、羊水过多

7)脐带异常脱出、下垂

8)脐带绕颈

9)胎儿窘迫(fetaldistress)

10)高位或中位产钳

11)紧急剖宫产

12)臀位及横位(飞胎，flyingfetus)

13)胎盘功能不全

二、新生儿高危因素

1)出生体重2.5kg以下及4.1kg以上，特别是2.0kg以下

2)胎生周数少于34周或43周以上

3)小于胎龄儿(SFD)

4)窒息：Apgar评分1分钟在3分以下、5分钟在5分以下

5)多发性畸形及变性疾病

6)分娩损伤

7)呼吸障碍

8)脑脊髓膜炎，疱疹性肝炎

9)中枢神经系统异常症状抽搐、哺乳障碍

10)脑出血脑室内出血及蛛网膜下腔出血

11)新生儿低血糖症

新生儿期0-3个月需要寻求迪夫康复帮助，或者应随访的小儿1)有危险因素或高危因素，生后四肢的活动很差的小儿。2)哭声很弱的小儿。3)没有口腔畸形，但哺乳困难或哺乳力不良的小儿。4)睡眠不良儿。5)生后不久就出现惊厥者，这常被考虑为脑损伤儿。6)低体重出生儿，生后看到前述的CT所见者。7)在保温箱2周以上的病例，发生脑损伤的可能性大，必须随访其后的临床经过。如在保温箱中出现抽搐，可以%疑为脑损伤儿。8)看不到高危因素，而生理性体重减少在一周以上，观察两周以上考虑为生长发育障碍或成长障碍(failuretothrive)，需要随访的小儿。即使出生为正常而生理性体重减少后恢复迁延的小儿，这样的小儿要随访其后的临床经过。有人认为，出生后在一周内确认生理性体重下降得到恢复方可出院，这应当成为妇产科医生的共识。9)表情或颜貌发呆者应疑有智力低下、视力障碍及听力障碍。如果能除外视力及听力障碍，则必须考虑为智力低下，进行随访。10)有低体重出生、窒息及黄疸这样的脑损伤三大因素者，有妊娠早期开始的妊娠中毒症，反复先兆流产史者，巨大儿，出生后发生抽搐及四肢活动不良的小儿等，必须观察其后的临床经过。

—婴幼儿发育障碍的诊断与治疗李永库

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