先天性马蹄内翻足要明白2早，1多

医院呵护骨骼健康！

　　随着“二孩”政策的落地实施，我国又迎来了一个人口增长小高峰。“二孩”让一些家庭从温馨的三口之家变成了幸福的四口之家，带来了无数的欢声与笑语。而对一些家庭来讲也带来了一丝缺憾，最近常接到一些患者家属发来的求助信息，称刚出生就发现孩子的脚跟其他孩子不一样，由于孩子小，有些家属担心孩子受罪，甚至抱着“等等看”的心态，等孩子几个月大了，才发现足部畸形没有任何改善，医院来就诊。每当遇到这样的患者，作为小儿骨科大夫的我们都会感到无比的痛心，所以，工作之余，也老想拿起笔写些东西，让大家系统的认识一下这个病。

　　首先，我们需要明确，什么是先天性马蹄内翻足?先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童足部畸形，男女比例约为2:1，可单侧发病，亦可累及双侧。其临床特征主要为：高弓、跖屈、前足内收、内翻。具体如图中所示。

　　先天性马蹄内翻足，是指目前病因尚不清楚，仅有马蹄内翻足而不伴有其它畸形，不包括那些已知病因及作为综合征一部分的马蹄内翻足畸形，也被称为特发性马蹄内翻足。引起先天性马蹄内翻足的病因许多，目前尚无定论，可能与遗传、环境、宫内等因素有关。

　　那么，作为家长，我们认识这个病的同时要注意些什么呢?

　　1、“早诊断”

　　有些家长会问，诊断是大夫的事，况且，一般这个病孩子一出生就会很明显，还用的着诊断吗?那我要郑重的告诉你，非常有用!研究显示，先天性马蹄内翻足是产前超声检查中最常见的胎儿畸形，约占活胎的2‰。研究显示胚胎在3个月之内，胎儿足部呈现跖屈、内收、内翻三个原始畸形状态，自第4个月开始，足部处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。而在此期间任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。所以，胎儿时期的超声筛查为我们早期诊断提供了条件。当然，孩子出生后足部的形态能使我们进一步明确诊断。“早诊断”至关重要，准爸爸妈妈们一定要注重产前检查呀。

　　2、“早治疗”

　　这也是很多患者家属最揪心的问题，什么是先天性马蹄内翻足治疗的“黄金时期”?2个月内是新生儿生长发育的快速期，也是足部塑型的最佳时期，畸形容易得到有效矫正，故6个月内是先天性马蹄内翻足治疗的黄金时期。早期先天性马蹄内翻足，多为柔软型，我们的答案是出生后越早越好，有研究证明出生后即可接受治疗，但考虑到新生儿适应性问题，我们的经验是出生后5天即开始接受小儿骨科正规、系统的治疗。

　　3、1“多”，1“少”

　　怎么治?这不仅是小儿骨科大夫的专业问题，也是摆在年轻的爸爸妈妈们面前的一个问题。对于不同年龄段，不同畸形，治疗方案是不同的，但针对早期发现的先天性马蹄内翻足，治疗的原则是“多动手”、“少动刀”。

　　多动手，即出生后5天即接受手法矫正与石膏固定。目前治疗早期先天性马蹄内翻足最好的，国际公认的方法是Ponseti方法-即早期连续石膏矫形，每周1次手法矫正、石膏固定，视矫形情况，一般需5-7次，然后经皮跟腱切断，最后配合矫形支具固定2-3年以巩固治疗，防止畸形反弹。

　　少动刀，即对早期先天性马蹄内翻足，手法矫正至关重要，尽量少运用手术治疗。但针对一些患者，对于一些年龄较大，畸形固定，非手术治疗效果欠佳的，就要及时给予手术治疗。

　　小儿骨科Ⅱ马鸿杰

医院位于郑州市陇海中路58号

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本文编辑：佚名
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