现役飞行员颅脑损伤系列二颅脑损伤常见后遗

现役飞行员颅脑损伤后遗症是航空人员体检鉴定的重点，也是难点之一。现役飞行员颅脑损伤后的恢复情况，是否存有后遗症，以及复发或加重的风险等等，都是体检鉴定需要评估的地方。

颅脑损伤后遗症与颅脑损伤的程度、颅脑损伤的部位、基础身体状况、治疗效果、恢复情况等密切相关。脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征，是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状，约有20%的颅脑损伤患者会残留后遗症。一般而言，现役飞行员颅脑损伤后伴有后遗症，或者复发风险较高的，往往不能合格或特许合格。

1长期昏迷

特重型的颅脑损伤恢复期会很慢，往往会出现植物生存状态，像植物人一样的长期昏迷，这是一个比较严重的后遗症。

2偏瘫、运动和感觉障碍

颅脑损伤会造成一些永久性的神经系统损伤，表现为相应功能的永久性损失，不能完全恢复。包括肢体偏瘫、感觉障碍、局部麻木、偏盲、大小便失禁或障碍、共济失调、站立和行走不稳、吟诗样语言、肌张力降低、构音障碍等。

3持续性头痛、头晕等症状

头痛是最常见的脑外伤后遗症，病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛的感觉，发作时间不定，可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。

头昏也是颅脑外伤常见的后遗症，病人往往感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉。

此外，病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、耳鸣、心悸、食欲不振、血压波动、多汗、性功能下降或月经紊乱等症状。

4癫痫或抽搐

外伤后癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起，10%的严重脑非贯通伤和40%脑贯通伤患者会发生癫痫，甚至可以在脑外伤后数年才出现。因此颅脑损伤后癫痫风险评估一直是航空体检的重中之重。

5情感障碍、精神改变和人格改变

颅脑损伤后部分患者会出现情感障碍，表现为情感淡漠、情绪低落、情感缺失等；还有一些患者会出现精神改变，包括精神障碍、幻嗅、幻视、神志混乱；还有人会出现人格改变，包括消极悲观、抑郁寡欢等。

6认知障碍

认知功能障碍也是颅脑损伤常见的并发症，有时候症状轻微，会非常隐匿，因此颅脑损伤后的心理认知功能是航空人员体检鉴定的评估重点。

常见的认知障碍包括记忆力减退、计算力下降、言语能力下降（包括言语缓慢不清、重复言语、复述差等）、注意力集中障碍、记忆力减退、反应迟钝、学习接受能力减弱、智商降低、推理反应和执行能力下降等。

脑外伤失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式，可以仅失去理解书面语言的功能（失读），或无法回忆或说出某物体的名称（命名性失语）。

脑外伤失认比较少见，能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔，尽管他能看见也能描述这些物体。

脑外伤失用是指不能完成指令性的有目的的和连续的动作。失用患者对完成目的性或连续复杂动作的记忆似乎已丧失，通常四肢没有相应器质性损害，但却不能完成有目的的运动。比如钉扣子这个动作，实际上包括一系列步骤，失用患者不能按步骤完成。一些类型的失用仅仅累及某些运动，如不能画画，不会记笔记，钉扣子或系鞋带，不会拿起电话听筒通话或不能演奏以前熟练的乐器等。

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