医疗纠纷案例回顾医方未按照指南要求软化宫

一、患方陈述

年5月21日，原告临床诊断为“新生儿窒息”，病史表明“患儿系G1P1孕41周十3天，生理产，羊水浑浊，Apgar评分5分-7分，生后哭声不畅，青紫予气管插管。检查所得“新生儿缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下腔出血，建议必要时MR检查”。

年5月28日，被告再次对原告进行各项检测，各项指标依旧异常，头颅平扫1.5T33检查所得“左侧基底节及胼胝体膝体压部异常信号影，考虑为脑缺氧缺血性脑病”；年6月2日原告出院，诊断为“新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、代谢性酸中毒”。

因原告状况较差，其父母于年6月12日带原告辗转x医院；于年3月-7月前往x医院做诊断及康复治疗等产生一系列费用。

二、患方观点

1、被告方不遵循中华医学会妇产科学分会的引产指南，滥用米索前列酵，导致新生儿窒息，且故意隐藏基本的胎心监护和新生儿生后快速评估的记录，严重不尽职不尽责，此举是原告损害后果的直接前提原因。

2、虽然x省医学会指出患者家属可能存在自身延误治疗时机，但结合实际情况，年初爆发新冠疫情，原告所在区域封控，导致原告父母无法前往一线城市确诊及治疗，且本身婴幼儿的发育，非儿科专业人士无法有正确认识，该情形应当被考量在内；

3、从情理上考量，为人父母，无放任小孩严重损害后果的主观意图，实在是出于不知情、不了解。综上所述，原告认为应当按照90%的比例确定被告的损害责任比例。

三、医院辩称

对医疗损害的事实无异议，原、被告已经共同委托x市医学会进行了鉴定，双方是同等责任。对原告主张的损失，同意按下列标准进行赔偿：已经发生的医疗费承担50%的赔偿责任。

康复费不属于治疗费用，营养费按20元/天计算60天，护理费按元/天计算天，交通费由人民法院酌情认定，鉴定费应当由原告自行承担，被告已支付鉴定费元。

四、省医学会鉴定意见

原告戴某言，男，年5月21日生。本例医方的医疗过错行为在损害后果中的原因力大小为同等-主要原因。

五、医疗过错分析

1.使用米索前列醇超过了规范规定的单日最大剂量，且采用米索前列醇口服的给药途径，未采取《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（）》所推荐的产道给药，反映使用米索前列醇不规范。

2.诊断宫缩乏力依据不够充分，使用缩宫素静滴有欠慎重，且使用缩宫素期间未对孕妇加强监护，不能证明孕妇在应用缩宫素期间不存在宫缩过频的情况，且孕妇在使用缩宫素后其产程进展过快，但未及时停用缩宫素，说明医方的缩宫素应用无指征且不规范。

3.病历书写不规范。

六、庭审意见

本院结合被告的过失行为给原告造成的损害后果，参考鉴定意见，确认被告应当承担主要责任，赔偿比例以70%为宜。原告损失合计.97元。

七、法院判决

二〇二二年十二月二十二日判决，x医院赔偿.18元。