2017护士执业资格考试每日一练1

主题：新生儿和新生儿疾病的护理

1、预防新生儿颅内出血的关健措施为（）

A、生后及时吸氧B、及时注射维生素KC、生后积极建立呼吸D、加强孕产期保健E、保持安静少搬动

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：D

解析：根据新生儿颅内出血的概念可知，颅内出血主要是因缺氧、早产等引起，因此预防新生儿颅内出血关键在于预防早产，及分娩时的外伤刺激，防止损伤神经系统（D对）；生后及时吸氧，及时注射维生素K，生后积极建立呼吸，保持安静少搬动，这些都属于新生儿颅内出血的治疗措施，不是预防措施（ABCE错）。

2、臀位出生的新生儿易发生（）

A、新生儿黄疸B、新生儿败血症C、新生儿破伤风D、新生儿颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：D

解析：①外伤常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致硬脑膜下出血，或蛛网膜下腔出血（D对）；②新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象（A错）；③破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风（C错）；④新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病。病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素（E错）。

3、关于生理性黄疸描述不正确的是（）

A、生后2～3天开始出现黄疸B、表现为食欲下降，哭声低弱C、一般7～14天自然消退D、早产儿可延迟3周消退E、血清胆红素浓度.2μmol/L

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：B

解析：生理性黄疸一般情况良好；足月儿生后2?3天出现黄疸，4?5天达高峰，5?7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3?5天出现黄疸，5?7天达高峰，7?9天消退，最长可延迟到3?4周，生理性黄疸血清胆红素浓度＜.2umol/L（E对）；病理性黄疸有食欲下降、哭声低弱的表现（B错，为本题正确答案）。

4、蓝光疗法常见的副作用（）

A、呕吐B、腹泻C、抽搐D、低体温E、食欲减退

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：B

解析：蓝光疗法常见的副作用有发热，腹泻，皮疹（B对）；常见的副作用有胆红素脑病等（ACDE错）。

5、发热，吃奶差，皮肤黄染，肝大（）

A、先天性胆道畸形B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、生理性黄疸E、母乳性黄疸

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：C

解析：新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，所以体温升高，黄疸表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，肝脾肿大出现较晚（C对）；

6、新生儿溶血病和先天性胆道畸形都属于病理性黄疸，病理性黄疸、生理性黄疸和母乳性黄疸都只会出现皮肤黄染的症状，而不会有肝大、发热等（ABDE错）。

引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）

A、10mg/dlB、12mg/dlC、15mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：D

解析：胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素＞umol/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险，主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等，本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G－6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症（D对，ABCE错）。

7、某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是（）

A、药物治疗B、胸外按压C、保暖D、建立呼吸，增加通气E、建立静脉通道

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：D

解析：复苏过程中严密心电监护。（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口、鼻部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。（2）建立呼吸：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，应进入下一步胸外按压。（3）维持正常循环胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓按下1～2cm，按压与通气比为3:1。（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用:刺激心跳，用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入；扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏（D对ABCE错）。

8、某新生儿，出生5天。面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是（）

A、生理性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、新生儿胆道闭锁

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：A

解析：新生儿胆红素生成较多，运转胆红素能力不足，肝功能发育不完善，肝细胞处理胆红素能力差，另外，肠道细菌少，不能将肠道内的胆红素还原，使肠肝循环增加，使得新生儿易产生黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，该患儿吃奶好、大小便正常，未见身体不适的症状，且黄疸出现在正常的时间内，且血清胆红素浓度也在正常范围内，故考虑为生理性黄疸（A对）；病理性黄疸主要是由于胆红素生成增多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等产生的。发生溶血（D错）、红细胞增多症、感染（C错）等都会使胆红素生成增多；肝炎（B错）、胆道堵塞（E错）等会造成胆汁排泄障碍，这些都可能引起病理性黄疸。

9、一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查（）

A、头颅CT检查B、血生化C、X线检查D、血常规E、大小便常规

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：A

解析：头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。

10、患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是（）

A、头罩吸氧B、监测生命体征C、立即开奶D、配合亚低温治疗E、注意保暖

向下滑动查看参考答案

↓

↓↓

↓↓↓

答案：C

解析：以下情况不宜尽早开奶：新生儿曾有过宫内窘迫和窒息；新生儿呼吸困难；新生儿正在使用呼吸机；动脉导管未闭；使用消炎痛药物时；患有败血症时；脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶（C错ABDE对，C为本题正确答案）。

更多精彩题型，更多详细解析请下载雪狐狸app

（iphone手机自行在苹果商店搜索下载，注册时没有邀请码的直接点击下一步）