每日分享知识点备考21年护考

天气变化很快，寒风悄然袭来，同学们在忙碌之余不要忘添衣保暖。智选医护每日分享知识点，让同学们在闲暇时也能做好每天的学习工作。不落下每一天的学习，让自己的每一天都更加有意义！

今日分享知识点主要是：“儿科”相关重要知识点

儿科

1.儿科护士的的角色：护理活动执行者，儿科护士最重要的角色是为小儿提供各种护理照顾；护理计划者；健康协调者；健康咨询者；健康教育者；儿童及其家庭代言人；护理研究者。

2.体重：

1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7

7~12月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

2~青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）

3.新生儿出生时身长平均为50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm；2~12岁可按下列公式推算：

身高（cm）=年龄×7+70（cm）

4.头围：出生时约33~34cm；1岁时为46cm；2岁时为48cm；5岁时为50cm，15岁时54~58cm（接近成人头围）。

5.囟门：前囟出生时约1.5~2.0cm；1~1.5岁时闭合；后囟生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6~8周闭合。

6.小儿动作发展口诀：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

7.小儿心理发展：1~2个月开始发喉音，3~4个月发“啊”“咿”“呜”等元音，6个月时出现辅音，7~8个月可发出“爸爸”“妈妈”的声音，10个月有意识叫“爸爸”“妈妈”。

8.辅食的添加：4~6个月，主要为泥状食物，如米汤、米糊、粥、蛋黄、水果泥等；7~9个月，主要为末状食物，如肉末、饼干、烂面等；10~12个月，主要为碎食物，如软饭、面条、馒头、碎肉等。

9.免疫接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

10.正常新生儿的外表特征出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显。乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多。男婴睾丸已降入阴囊、女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。

11.早产儿的室内温度应保持在24~26℃，晨间护理时，提高到27~28℃，相对湿度55%~65%。

12.新生儿窒息：胎儿缺氧早期有胎动增加，胎心率增快≥次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢，＜次/分；羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。Apgar评分8~10分无窒息，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。保暖贯穿于整个治疗护理过程中，维持患儿肛温36.5~37℃。

13.新生儿缺氧缺血性脑病：意识改变及肌张力变化为临床常见的主要表现。控制惊厥首选苯巴比妥；亚低温治疗应用于发病6小时内，持续48~72小时。

14.病理性黄疸：

①黄疸出现过早（出生后24小时内）；

②黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素足月儿＞μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞μmol/L（15mg/dl）；

③黄疸进展快：每日上升＞85.5μmol/L（5mg/dl）；

④黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

⑤血清结合胆红素＞34.2μmol/L（2mg/dl）。

15.新生儿溶血病：最常见原因是ABO溶血，以母亲血型为O，胎儿血型为A或B最多见。

16.新生儿败血症的用药原则：早期、足量、足疗程。

17.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序是：

小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身

复温是硬肿症患儿治疗护理的关键。原则是循序渐进，逐步复温、肛温＞30℃于6~12小时恢复正常体温；肛温＜30℃，于12~24小时恢复正常体温。

18.新生儿破伤风脐部护理：用3%过氧化氢或1：高锰酸钾液清洗局部后，涂以2%碘酊，每日换药，直至伤口愈合。接触伤口的敷料应焚烧处理。

19.长期摄入不足是营养不良的主要原因；营养不良表现为体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐消失，一般顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。辅助检查最突出的表现是血清白蛋白降低，此外，多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏，生长激素分泌反有增多。

20.肥胖症分度：轻度，体重超过均值的20%~29%；中度，体重超过均值的30%~49%；重度，体重超过均值的50%

21.新生儿3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多，常出现生理性流涎。

22.新生儿胃容量约30~60ml，1~3个月90~ml，1岁时~ml，5岁时~ml，成人ml。

23.服用ORS溶液：一般轻度脱水口服液量约50ml/kg，中度脱水约80~ml/kg，于4~6小时喂完。服用ORS液时应注意：服用ORS液期间让患儿照常饮水，防止出现高钠血症；新生儿，心、肾功能不全，腹胀明显的患儿，不能口服ORS液；患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改服白开水。

24.急性坏死性小肠结肠炎：起病急骤，常以腹痛为首发。腹痛位置位于脐周或上腹部，呈持续性钝痛伴阵发性加剧；腹泻开始为水样或黏液稀便，继而呈赤豆汤样血水便或红色果酱样便，具特殊腐败腥臭味。

25.新生儿时期的补液：新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内如无明显损失，短期补液可不给钾。生后10日如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2~3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml/kg。不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。又因新生儿肝脏功能还不完善，纠正酸中毒时宜用碳酸氢钠，而不用乳酸钠。

26.急性感染性喉炎临床表现：发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。

27.先天性心脏病的分类

无分流型（无青紫型）：常见动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等。

左向右分流型（潜伏青紫型）：常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

右向左分流型（青紫型）：常见法洛四联症、大动脉错位等。

28.房间隔缺损（ASD）：①体征：胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射音杂音；②X线：肺门“舞蹈”征。

29.室间隔缺损（VSD，最常见的先天性心脏病）：胸骨左缘第三、四肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音；易并发支气管肺炎。

30.动脉导管未闭（PDA）：①症状：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状指；②体征：胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，周围血管征阳性：脉压增大≥40mmHg，毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音。

31.小儿血液特点：白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉，第一次交叉出现在生后4~6天，第二次交叉出现在4~6岁，6岁后逐渐与成人相似；新生儿出生时红细胞计数约（5~7）×/L，血红蛋白约~g/L。

32.营养性巨幼细胞贫血：由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血，多见于2岁以下婴幼儿。

33.特发性血小板减少性紫癜的临床表现：病前1~3周有病毒感染史，如上呼吸道感染、麻疹、水痘等；突然起病，出血严重，以皮肤、黏膜自发性出血为主，多为针尖样出血点、瘀点，常伴有鼻出血、牙龈出血。

34.出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：如降落伞反射9~10个月时出现等。

35.过敏性紫癜：皮肤紫癜常为首发症状。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之不褪色。

36.中毒型细菌性痢疾经粪-口途径传播；从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据；送检标本应做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率；高热的护理：卧床休息，监测体温，使体温在短时间内降至37℃左右。

37.结核菌素试验方法常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml。在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成6~10mm的皮丘，48~72小时观察结果。

38.阳性反应的临床意义：

①3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；

②儿童无明显临床症状而成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；

③强阳性反应，表示体内有活动性结核病；

④两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。

39.结核性脑膜炎脑脊液检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12~24涂片检查，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片可查到结核菌。白细胞总数（50~）×/L，淋巴细胞占0.70~0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加，一般为1.0~3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

40.急性粟粒型肺结核的总疗程在1年半以上。

41.川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病。多数自然康复，心肌梗死是主要死因。减轻血管炎症对抗血小板凝集：阿司匹林。

42.麻疹患者是唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性；若合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。空气飞沫传播。以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。淡红色斑丘疹，始见于耳后、发际。

43.麻疹出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量退热剂，以免惊厥。

44.水痘出疹前1～2d至疱疹结痂为止均有传染性，经飞沫或直接接触传播，前驱期1-2天，发热、不适，次日出现皮疹。分批出现，斑、丘疹→疱疹→结痂，也可同时存在（重要特征）。皮肤瘙痒：炉甘石洗剂。高热：避免用阿司匹林。注意：禁用皮质激素，易导致病毒扩散。隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后隔离观察3周。

45.猩红热A组β溶血性链球菌，传播途径：空气飞沫，腋下、肘窝、腹股沟处帕氏线；面部潮红，口周苍白圈，杨梅舌。恢复期：糠皮样脱屑，呈“手套”、“袜套”状，持续1周左右。治疗青霉素G。接触者医学观察7天。

46.流行腮腺炎经飞沫或直接接触经唾液污染的食物和玩具传播，睾丸炎男孩最常见的并发症。清淡饮食，避免辛辣，以免引起唾液分泌增多。

47.中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生周围循环衰竭或（和）呼吸衰竭。以2～7岁体质较好的儿童多见。传播途径消化道粪－口途径传播；生活接触。以腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要表现。特异性核酸检测：灵敏度高、特异性强、方便快捷。降温止惊：物理或药物降温。防止脑水肿：首选20%甘露醇快速静脉注射。对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。喹诺酮，是目前成人菌痢首选药物，孕妇、儿童及哺乳期妇女慎用。肠道隔离至临床症状消失后1周或3次便培养阴性止。

48.急性颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°~30°侧卧位休息。用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，处理药液他药液混合静脉滴注；②用药时在15~30分钟内先缓慢静脉推注以使血中尽快达到所需浓度；③发生药物外漏时，25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

49.心力衰竭临床诊断指标：

①安静时心率增快，婴儿＞次/分，幼儿＞次/分；

②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/分钟；

③肝大超过肋缘下3cm；

④心音明显低钝或出现奔马律；

⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；

⑥尿少、下肢浮肿，已排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所造成者。

上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1~2项辅助检查进行综合分析。

50.人工呼吸的频率，婴儿为20次/分，儿童为15次/分。

学习总是在一点一滴中积累而成的，就像砌砖，总要结结实实。踏踏实实的学习，加油！成功属于努力的人！

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本文编辑：佚名
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