医院黄毓华请勿滥用安宫牛黄丸

　

　

　　医院黄毓华

作者简介：黄毓华，医院神经内科主任、主任医师、神经内科学科带头人、内科教研室副主任，广东省中西医结合学会卒中专业分会常委、广东省医师协会委员、潮州市医学会神经内科分会副主任委员、潮州市中医学会脑心同治专业委员会副主任委员。毕业于汕大医学院临床医学专业，对神经系统常见病、多发病、疑难病和危重病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验和较高的理论水平。在国家级或省级期刊杂志发表学术论文10余篇，承担和参加多项市级科研项目，主持的脑血管病方面的相关项目获得潮州市科技进步奖二等奖。

　　安宫牛黄丸出自清代人吴瑭所著的《温病条辨》，是一味中医治疗温病急症的经典中成药，但不知从何时起，安宫牛黄丸走上了神坛，被人奉为几近乎包治百病的灵丹妙药，什么中风、上火都可以用，甚至有人开始将其当养生保健的“补品”，认为定期服用老少咸宜，并可排毒强体、增强抵抗力，而小孩吃可助调养并改善体质。街邻之间、亲朋好友之间每有类似中风者都会相互推介使用安宫牛黄丸，医院几乎每天都有人来咨询能否服用该药。笔者和许多同道都觉得不少老百姓对安宫牛黄丸的认识存在许多误区，导致近年来该药出现较严重滥用及价格飚升现象。

　　安宫牛黄丸是凉性很大的药物。古方组成包括牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩、冰片、麝香、珍珠；现代方组成包括牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。方中的黄连、黄芩、栀子都是苦寒清热的药物，易伤脾胃，尤其是身体机能退化、脾胃虚寒的老人要慎服。另外，因方中含有麝香，可致孕妇流产，有身孕者也要忌服。此外，安宫牛黄丸的组方中具有镇惊、安神、解毒作用的雄黄、朱砂可产生汞和砷两种重金属，肝肾功能不全者慎用。如果不听医嘱，擅自将其作为养生补品长期过量服用，或可产生蓄积性慢性中毒，对人体的危害很大。特别是身体虚弱的老人，若将其误当补药长期用，可能“续命”不成更伤身。

　　中风是安宫牛黄丸最常应用的疾病，但也要辩证合理使用，否则会加重病情危及生命。如若中风发生时，出现突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口臭、舌苔黄腻等邪热内闭之象，此时用安宫牛黄丸正好对症。如伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷患者，不能服用安宫牛黄丸，而应服用温开药苏合香丸。对于中风患者如出现吞咽功能障碍或意识障碍，医院监护下鼻饲给药，如直接喂服安宫牛黄丸可能发生误吸，造成气道更危险的情况，严重者致患者于死地。经常见到许多可疑脑中风昏迷的患者送来急诊室时，嘴里经常有黄色黏糊糊的东西，混合着唾液、痰液，导致患者喉间发出明显的响声、缺氧紫绀。经过询问家属得知，是服用了安宫牛黄丸。中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症（语言不利、半身不遂、口角歪斜），这段时期被称为中风后遗症期，若此时再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。

　　安宫牛黄丸对中枢神经系统感染以及非中枢神经系统感染所导致的高热惊厥，无论是成人还是小儿都有效。但小儿高热惊厥与安宫牛黄丸所治疗的“高热惊厥”是两回事，小儿高热惊厥是婴幼儿常见危急症状，又称热性惊厥，是由于小儿神经系统发育不完善而导致的，属于中医有热惊厥的一种。它常由中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒和急性胃肠炎引起，又称为感冒夹惊。通常并不是用安宫牛黄丸治疗，而是采用具有疏风清热镇惊的小儿回春丹或小儿金丹片治疗。安宫牛黄丸还可用于肺性脑病、肝性脑病等，但应用都必须符合辩证。

　　对于安宫牛黄丸的选购，多数人都以为越“老”越好，要知道中成药有效期一般是2～3年，最多是5年，安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。把安宫牛黄丸作为家庭常备药也是不必要的：一是安宫牛黄丸是处方药，最好在医生的指导下使用；二是从价格上看，安宫牛黄丸价格偏高，不经济；三是药品也有保质期的问题。

　　安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹，并称“温病急救三宝”，也为“三宝”之首。但安宫牛黄丸终究是药，俗话说“是药三分毒”，用得好就是良药、用得不好可能是毒药。国家提倡发展传统中医药，但绝不是提倡滥用中药。不管是在何种情况下需要服用安宫牛黄丸，都是应该及时就医，在医生的医嘱之下合理正确地服用药物，不可自己盲目用药，这样才能避免因为用药不当而导致的病情恶化。

来源：潮州日报

安宫牛黄丸，到底该不该吃？看看央视《健康之路》怎么说

“一雷惊蛰始”，蛰，蛰隐，是养生方式。此时，阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。安宫牛黄丸中的麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，开泄体内痰浊闭阴，势如惊雷，有助于阳气振奋，维持天人相应。所以每年在惊蛰前后顺应大自然规律、适时服用安宫牛黄丸预防中风的发病。我国正处早春时节，养生专家提醒，这一时期，天气乍暖还寒，昼夜温差大，最易“倒春寒”。心脑血管疾病的发生存在明显的季节性变化特征，在冬春交替之际，温度变化剧烈时更易发生，要格外重视。

早春养生重在预防

惊蛰·养生

天气多变的时节，有心脑血管病病史的患者除了注意驱寒保暖、定期体检、保持好心情之外，还应把握惊蛰节点，提前备好安宫牛黄丸，为全年的健康养生奠定良好基础。

此外，安宫牛黄丸具有清除血栓，软化血管的作用，日常体内多痰湿、湿热人群，也可在惊蛰期间选择服用，这有助于涤荡邪气，平衡阴阳，使心血管系统、脑神经系统保持干净。

有养生专家建议，安宫牛黄丸可于惊蛰节气前一天、当天、后一天，每天1粒，3粒/节气，嚼服，或温水化开送服，可预防心脑血管疾病发生发展。

安宫牛黄丸的适用人群有如下几种，使用时我们可以参照自身：

惊蛰·养生

1、简单来说：

抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；

肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；

有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；

有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。

2、从中医体质学上来讲：

痰湿质、湿热质人群都应该常备安宫牛黄丸。

（1）痰湿质人群常见症状

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面色黄胖而暗，油脂较多，身重不爽，出汗粘腻不爽，眼胞微浮，容易困倦，喜食肥甘。

易患疾病：易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。

（2）湿热质人群常见症状

形体特征：形体偏胖。

常见表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，容易口臭、口苦、口干，大便粘滞；白带色黄，有异味等。

适应能力：湿热交蒸气候较难适应。

安宫牛黄丸主治范围可以大致分为以下几类：

惊蛰·养生

1、中风

中风，又称脑卒中。安宫牛黄丸对于脑卒中有很好的疗效，因此，在临床上经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中的急救，也可用于中风后遗症。

中风

2、颅脑损伤

临床研究证实，安宫牛黄丸治疗颅脑损伤时，在促醒、控制体温、减少抽搐、降低并发症、改善患者预后方面有很好的疗效。

3、高热

临床研究结果表明，安宫牛黄丸对各种原因所引起的高热不退均有很好的临床疗效。如小儿感染性、非感染性和不明原因的高热、顽固性癌性高热、农药中毒引起的高热等。

4、各种脑炎

乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中，病人出现高热昏迷、惊厥等危重症状时,临床使用安宫牛黄丸治疗,常可收到较好的疗效。

5、其他疾病引起的脑病

安宫牛黄丸在治疗肝性脑病、肺性脑病、缺血缺氧性脑病等的临床应用中也取得了较好的疗效。

6、其他疾病

安宫牛黄丸也可用于败血症、重症肝炎、婴幼儿肺炎、全身炎性反应综合征等。

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本文编辑：佚名
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