上期考点：儿科护理学-小儿心理、用药护理及护理技术
今日考点：儿科护理学-新生儿及新生儿疾病患儿的护理
1、题干：关于轻度窒息的新生儿，下列描述中错误的是A、面部与全身皮肤呈青紫色B、心跳规则且有力C、对外界刺激有反应D、肌张力松弛，四肢稍屈E、喉反射存在
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答案：D解析：1.轻度（青紫）窒息Apgar评分4~7。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢(80~次/分)；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好（D错，本题选D）；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。2.重度（苍白）窒息Apgar评分0~3。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
2、题干：新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是A、肠道病毒B、链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎球菌向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：胎儿在宫内吸入污染的羊水而致病，或胎膜早破时孕母阴道细菌上行导致感染，或母孕期受感染，病原体通过胎盘达胎儿血循环至肺部引起感染。以病毒为主。胎儿通过羊水感染以革兰阴性杆菌如大肠埃希菌为主。（C对）
3、题干：新生儿低血糖症是指全血血糖低于A、10mg／dlB、20mg／dlC、30mg／dlD、40mg／dlE、50mg／dl向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：目前认为凡全血血糖2.2mmol/L（40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖。不考虑胎龄、出生体重和日龄。（D对）
4、题干：新生儿出生后一分钟，面色苍白，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸浅，慢、不规则；请用Apgar评分法，评定以下新生儿为多少分：A、0分B、2分C、4分D、6分E、8分向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：新生儿Agar评分是按照新生儿出生后1分钟的心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、神经反射来判断的，分值越高越好，8-10分正常，4-7分属于轻度窒息，3分以下重度窒息。根据题干心跳：心跳少于次/分钟：1分；呼吸：出生后呼吸慢、弱、不规律：1分；肌肉张力：四肢略微呈屈曲状：1分；对刺激反应：面部稍有活动，如皱额等：1分；肤色：全身青紫或苍白：0分；
5、题干：对判断新生儿缺血缺氧性脑病的预后有一定参考价值的检查是（）A、经元特异性烯醇化酶B、脑电图C、头颅B超D、CT扫描E、磁共振向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：对判断新生儿缺血缺氧性脑病，CT扫描有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2~5日。（D对）
6、题干：患者，男，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选（）A、地西泮肌注B、苯巴比妥肌注C、地西泮静注D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：小儿控制惊厥首选地西泮注射，另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。（C对）
7、题干：下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因A、先天性垂体功能不全B、葡萄糖储存不足C、胰高血糖素缺乏D、先天性心脏病E、Beckwith综合征向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：低血糖多见于早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关。低血糖多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高血糖素缺乏和皮质激素缺乏等。
8、题干：早产儿肺部发育不完全，易发生的疾病是A、窒息B、肺水肿C、肺不张D、坠积性肺炎E、肺透明膜病向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。（E对）
9、题干：抢救新生儿窒息的首要措施是A、给氧B、人工呼吸C、呼吸中枢兴奋药D、清理呼吸道E、气管插管向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：新生儿窒息首要步骤保持呼吸道通畅：迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。（D对）
10、题干：小儿单纯性肥胖症临床表现应为A、皮脂积聚呈向心性B、脂肪积累以腰部及下腹部为显著C、皮下脂肪增多，分布均匀D、皮脂积聚以四肢为主E、皮脂积聚以面部为主向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：小儿肥胖症体格检查可见患儿体态肥胖，皮下脂肪多而分布均匀。（C对）
11、题干：足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hbg/L，胆红素上升至μmol／L，母血型为O型，子血型为B型。，该患儿护理措施不包括A、给予光照疗法B、观察病情变化C、保暖D、停止母乳喂养E、预防感染向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：该患儿为新生儿溶血症，并非母乳性黄疸；应尽早喂养，刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。（D错，本题选D）
12、题干：足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hbg/L，胆红素上升至μmol／L，母血型为O型，子血型为B型。该患儿最有可能的诊断为A、胆道闭锁B、新生儿生理性黄疸C、RH溶血病D、新生儿ABO血型不合溶血病E、新生儿败血症向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：新生儿溶血病以ABO血型系统不合最为多见，多为母亲O型，婴儿A型或B型。考虑为新生儿溶血病造成的病理性黄疸。（D对）
13、题干：胃食管反流病治疗不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、避免饮用咖啡和浓茶D、减肥E、高脂肪饮食向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：高脂肪饮食会加重胃食管反流病，所以E是错误的。
14、题干：胃食管反流病的主要发病机制不包括A、夜间胃酸分泌过多B、LESP降低C、异常的LES一过性松弛D、胃排空异常E、食管清j洁能力下降向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：正常人的夜间胃酸分泌也是多的，所以不是胃食管反流病的主要发病机制。
15、题干：反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是A、胆汁B、胰液C、胃酸与胃蛋白酶D、胰蛋白酶E、胆盐向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是胃酸与胃蛋白酶。
16、题干：人体内源性维生素D的主要来源是A、肾脏合成B、肝脏合成C、甲状腺分泌D、食物中摄取E、紫外线照射皮肤产生向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：人体内源性维生素D的主要来源是紫外线照射皮肤产生。
17、题干：患儿男，10个月。因惊厥、手足抽搐，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病发作症状的直接原因为（）A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、血清总钙下降D、血清离子钙下降E、维生素E缺乏向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。（D对）
18、题干：轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的A、10%～19%B、20%～29%C、30%～39%D、40%～49%E、50%～59%向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：儿童单纯性肥胖分为3度。以同性别、同身高（长）正常小儿体重均值为标准．体重超过均值20%以上者即为肥胖；超过20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。(B对)
患儿日龄2天,生后24小时内出现黄疸，进行性加重，在蓝光治疗中。19、题干：针对该患儿，下列哪项护理措施是错误的A、使用前调节好箱内的温、湿度B、将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中C、血清胆红素＜ummol/L可停止光疗D、限制液体供给E、严密观察病情，注意副作用向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：光疗时，不显性失水增加，每日液体人量应增加15%～20%，并应监测尿量，保证水分及营养的供给，不能口服者，遵医嘱给予静脉补液。所以D错误。
患儿日龄2天,生后24小时内出现黄疸，进行性加重，在蓝光治疗中。20、题干：护士在光疗用物准备中，应除外的物品是A、遮光眼罩B、长条尿布C、蓝光箱D、记录单E、爽身粉向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：蓝光治疗中不需要爽身粉。
患儿日龄2天,生后24小时内出现黄疸，进行性加重，在蓝光治疗中。21、题干：患儿在光照疗法时，护士应特别注意A、保护患儿眼睛B、及时喂养C、监测患儿血压D、为患儿清洁皮肤E、使患儿安静向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：光疗时，需用遮眼罩遮住双眼，防止损伤视网膜；
患儿日龄2天,生后24小时内出现黄疸，进行性加重，在蓝光治疗中。22、题干：患儿准备入光疗箱时，下列哪项做法是错误的A、脱去衣裤，全身裸露B、剪短指甲防止抓破皮肤C、患儿入光疗箱前需进行皮肤清洁D、沐浴后在皮肤上涂油膏保护皮肤E、戴眼罩、尿布以保护敏感器官向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：光疗时，需用遮眼罩遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖生殖器，防止损伤生殖器功能；但不能遮盖面积过大，以免影响疗效。准备入光疗箱，不需要在皮肤上涂油膏。
A、血清胆红素≥85μmol／LB、血清胆红素≤μmol／LC、血清胆红素≤μmol／LD、血清胆红素＞μmol／LE、血清胆红素＞μmol／L23、题干：发生胆红素脑病A、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：当血清胆红素＞μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，引起胆红素脑病或称核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。（E对）
A、血清胆红素≥85μmol／LB、血清胆红素≤μmol／LC、血清胆红素≤μmol／LD、血清胆红素＞μmol／LE、血清胆红素＞μmol／L24、题干：早产儿病理性黄疸A、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：
病理性黄疸①黄疸出现过早：生后24小时内②黄疸程度重：足月儿血清胆红素＞μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞μmol/L(15mg/dl）（D对）③黄疸进展快：血清胆红素迅速增高，每日上升＞85.5μmol/L(5mg/dl）。④黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周。⑤血清结合胆红素＞34.2μmol/L(2mg/dl)。25、题干：新生儿胎粪吸入性肺炎X线显示A、两肺大片状阴影B、肺门哑铃状阴影C、两肺密布钙化点D、两肺肺气肿E、两肺肺不张向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：新生儿胎粪吸入性肺炎是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致，X线显示两侧肺纹理增粗伴有肺气肿（D对ABCE错）。
今日题量：25题
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