因为她妈太胖，这个娃刚出生就被医生要求一

前天，浙江大学医院产七科医生陈利青发了一条朋友圈——

有人问我为什么不发朋友圈，人家过节，我忙成狗，恰好狗粮吃个饱。与今天的重病号（36+周的子痫，妊娠合并糖尿病）对话：

（陈医生工号）：多少斤？

孕妇：

：孕前呢？

孕妇：

：……

坐着打麻醉，下午四人上台，两个妹子扒肉，两个人手术，主任台下坐镇，时刻准备上台，横切口，脂肪深不见底，目测10+cm,36+周，臀位，双顶径9.0cm，捞出一个g的糖宝宝。”

斤的产妇，这是一个什么概念？

医生给记者详细讲了这位“超级胖妈”的情况

腹部脂肪有10厘米厚

这位产妇29岁，怀孕36周。14号凌晨，因为头晕头痛，血压飙到/毫米汞柱，她被紧急从东阳送到省妇保，经诊断，她是子痫前期合并妊娠期糖尿病，属于危重病人，而且胎儿还处在臀位（顺产有风险）。

种种指证都显示，这是一位必须马上强行终止妊娠的孕妇，不然母子都会有生命危险。产七科的医生们经过周密的术前评估，决定为她剖宫产。然而，手术难度相当大。

“这位产妇真的是有点太胖了，身高1米67，体重有斤，肚子上的肉层层叠叠。不过据她自己说，她也不是天生这么胖的，是生病吃激素吃胖的。”缪敏芳主任说。

因为太胖，所以剖宫产打麻药、做切口都很麻烦。

打麻药时，怕产妇承受不住，只能给她坐着打，不能躺着。因为脂肪厚，麻药针刺进皮肤7厘米，才打到硬膜腔。

浙大妇院14日救治的这位产妇体重达斤。医院供图

做剖宫产切口时，产七科的医生更是谨慎，陈利青医师主刀，另外再加两个医生，专门负责手术时把产妇肚子上的肉往上拎，以免挂下来遮住切口。

“一般我们做剖宫产手术连医生带护士是3个人，这台手术我们上了5个人。我们给她做了一个横切口，就是考虑到横切口下部的脂肪会稍微薄一点。但就算是这样，她切口的脂肪也有10厘米厚，一般人两三厘米就差不多了，甚至有些只有1厘米。”陈利青医师说。

“切口暴露后，她们从产妇的子宫里取孩子，就像是要从一个深坑里把孩子挖出来。”缪主任说。

她的腹部横切口做得比一般手术都大。一般手术10厘米左右，这位产妇不得不划了一个15厘米的大口子。1个多小时后，终于把孩子从层层叠叠的脂肪中“挖”了出来。

所幸母子都还算平安，都消除了生命危险。

这可能是浙大妇院历史上

第二重的产妇

据产七科主任杨小福回忆，最近这六七年里，这大概是浙大妇院经手的最重的产妇了。

“七八年前的时候还有一个，我记得是斤。斤左右的就多了。”

年9月，医院碰到过一位斤的产妇；7月，医院碰到过一例斤的产妇！再早一点，8年，武汉市妇女儿童保健中心碰到过一例斤的产妇。

这些产妇在生产时，无一不得不采用剖宫产，而且手术难度都很大。

女宝宝一出生就是低血糖

成长过程中得一直控制饮食

浙大妇院接生的这例斤“超级胖妈”虽然生产过程还算顺利，母子都没有生命危险，但是孩子一生下来就是个“糖宝宝”。

“是个女宝。36周早产婴儿正常体重应该在6斤左右，而她差几两就8斤了，如果足月生产的话，一定超过8斤的。我们通常以8斤为界，8斤以上就属于巨大儿，巨大儿以后肥胖、得三高等疾病的概率都会比一般宝宝高。”杨小福主任说。

所谓的糖宝宝，就是在妈妈肚子里受妈妈高血糖的影响，会特别胖，而且是向心性肥胖。这个宝宝就背上全是肉，脖子都看不出来了。正常宝宝生出来应该是腿胖屁股胖。”缪敏芳说。

丰富的临床经验让缪主任马上把婴儿送到新生儿科看护。果然，这个宝宝很快就发生了低血糖。糖尿病妈妈怀的胎儿通常有高胰岛素血症，脱离母体后会持续存在，导致低血糖，而严重的低血糖会让新生儿脑缺氧导致脑损伤。

妈妈肚子里的高血糖还会抑制胎儿肺部的成熟，所以这个糖宝宝还有可能出现呼吸窘迫综合征，必须在新生儿科严密监测。

宝宝长大后，得心脑血管疾病、高血脂高血压高血糖的风险，也比普通人要高。

“所以我就跟这个胖妈妈讲，你小孩接下去不要养得太胖哦，饮食一定要给宝宝控制，不要让宝宝拼命吃，吃成小胖妞。以后可能一直要给她控制。”缪主任说。

现在怀孕的女孩

偏轻的几乎没有

浙大妇院产二科主任医师徐冬对孕妇的营养很有研究。他说，女孩孕前体重多少决定了她怀孕后可以增重多少。

“正常体重范围内的，BMI指数（即身体质量指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）在18-24之间的，我们建议孕期增重在24-32斤，但是因为中国人往往愿意往最高限度体重增重，唯恐宝宝营养不够，所以我们孕妇学校一般宣教为增重25斤就可以了。

BMI指数在25以上的，孕期增重就要更少一点，日本要求整个孕期增重在16-20斤，我们宽泛一点，要求这些胖孕妇增重在20-24斤。

至于BMI指数小于18的体重偏轻的女孩，现在已经很少见了，几乎可以忽略不计。”

胖美眉即使孕期增重

控制得很好

生产的风险仍比一般人大

徐冬主任说，现在国外有研究表明，减少妈妈生产与新生儿的风险，不仅孕期增重要控制得好，孕前就要开始减肥。

徐冬主任提供的资料显示，年一篇发表在NATURE杂志上的论文“婴儿篇”里提到，哥伦比亚与加拿大对国内4-年的958例单胎孕妇做了统计，结果发现肥胖女性孕前BMI与不良妊娠结局存在以下关系：

孕前母体BMI每下降10%，妊娠期高血压疾病、未足月胎膜早破、早产、巨大儿、死产发生风险至少降低10%。

来源：都市快报（ID：dskbdskb）

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本文编辑：佚名
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