专家微访谈林焕英护士长谈新生儿护理常见问

微访谈WETALK

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中山三院·爱博恩妇产中心护士长资深母婴护理专家

毕业于中山医学院，多年来一直在临床一线担任爱婴区护士长工作。年以来，主要负责婴儿洗澡、抚触、游泳等保健护理工作。凭借娴熟的操作和和蔼可亲的态度，获得广大孕妈妈的一直好评。

微访谈WETALK

经过紧张的分娩，爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩，学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课！经过紧张的分娩，爸爸妈妈终于迎来了可爱的小宝宝。新生儿宝宝弱小又稚嫩，学习怎么样护理新生儿是每个新爸妈的必修课！本期微访谈，我们采访了资深母婴护理专家林焕英护士长，跟专业护理师吸取经验，教爸爸妈妈们应该如何正确处理新生儿常见的几个问题。

TOP经典问答

01

新生儿脐带怎么护理？

脐带护理★★★★★

(1)脐带残端一般7天左右脱落，脱落前洗澡后用酒精抹洗残端，清除黏液和污垢，保持残端的清洁和干燥。

(2)注意有无渗血、渗液，黏液有无臭味，脐轮皮肤有无发红。如果发现黏液有臭味、残端渗血者，脐轮周医院诊治。

(3)男孩子换尿布时要注意，把生殖器放平，以防尿布被排泄物浸湿后污染脐部。

02

如何处理新生儿黄疸？

新生儿黄疸★★★★★

新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸其特点为：

(1)一般情况良好,除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

(2)足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。

早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。

(3)上升速度慢，每日血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)。或每小时8.5μmol/L(0.5mg/dl)。

生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传、及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准。因此需要根据不同胎龄、生后日龄、生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断。

病理性黄疸其特点为：

(1)出现时间早，生后24小时内出现黄疸；黄疸出现越早表示病情越严重；

(2)上升速度快，每日血清胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl)，或每小时＞0.85μmol/L(0.5mg/dl)；

(3)持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退；

(4)黄疸消退后重复出现；

(5)或者生后一周至数周后才开始出现黄疸。

护理：

在医院医生随时监测，出院回家后要做好自我监测：

(1)在自然光下观察皮肤、巩膜是否出现黄染；前后对比是否加深。

(2)宝宝整体状况，a.精神状况，是否萎靡不振，昏昏欲睡，精神亢奋，爱哭闹。

(3)饮食情况，是否出现食欲不振、呕吐、发热情况。

(4)黄疸消退情况，若宝宝黄疸持续时间长(足月儿2周、早产儿4周)不退，甚至加重，并伴有全身症状，医院就诊。

宝宝出生后尽早实现母乳喂哺，保证热量和液体摄入，促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸程度。

03

溢奶和吐奶的区别是什么？

溢奶吐奶★★★★★

溢奶：奶汁从口角流出或者随着打嗝吐出、速度较慢、冲力不大、量不多，多出现在吃奶后打嗝、大小便、使劲伸腰等时候出现，宝宝精神好、饮食好、吐奶时无痛苦表现、生长发育正常。

原因：与新生儿胃的解剖特点有关。

(1)新生儿的胃呈水平状，胃的上口(贲门)松驰，下口(幽门)较紧。

(2)容量小、上松下紧的构造，使奶水容易溢出。

护理

(1)喂奶前尽量避免宝宝大哭

(2)每次不要喂得过饱，母乳哺养时，一般喂20-30分钟左右即可。

(3)避免宝宝吃奶太急，奶嘴孔不要太大，喂奶时不要让奶瓶头部留有空气，以免吸入过多空气。

(4)喂奶时将孩子头部及上身适当抬高，不要平躺。

(5)喂奶后将孩子竖抱，轻拍后背，直到孩子将胃内空气排出(打嗝)，少搬动宝宝。

(6)家长不必为此忧心忡忡，但还是要加强看护。溢奶时及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

吐奶：奶汁流出速度较快，冲力大、量略多。

原因：除了与新生儿胃的解剖特点有关外，可能与新生儿感染、黄疸等有关。

护理：(1)除了上述处理外，还要仔细观察宝宝的精神状况、饮食情况，发育情况。

(2)如果宝宝生长发育不错，精神好，饮食佳，吐奶时无痛苦表现，不必担忧。否则需要专科医生做出判断。

04

如何观察便便？

腹泻便秘★★★★★

宝宝出生后1-2天内排出墨绿色膏样大便，为胎粪。喂奶后大便逐渐由墨绿色转为黄色。

喂母乳大便为金黄色，略稀，粪质均匀糊状，一般每天3-7次，甚至更多些。

喂牛奶大便呈淡黄色，较母乳喂养儿大便干，多为成形便，一般每天1～2次。较容易出现便秘现象。

由于新生儿消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有时会有奶瓣。

有些婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥，呈软便或糊状便,则属正常。

腹泻：

新生儿腹泻大多是生理性腹泻，多见于1月左右的母乳喂养的婴儿，婴儿大便稀，每日4-5次或更多，有奶块或少许透明粘液。大便化验正常，除腹泻外，宝宝精神好、反应好、体重增长良好。

生理性腹泻不需要治疗，一般添加辅食后会好转。

便秘：

症状：大便量少、干燥；大便难于排出。

原因：

(1)宝宝的消化功能发育不完善，出生时肠道仍未形成正常菌群，所以宝宝容易出现消化不完全、引起便秘、

腹泻等症状；

(2)蛋白质摄入过量，水份进食过少或丢失过多。

护理：

(1)尽量采取母乳喂养，少配方奶粉喂养，尝试跟换奶粉品牌，两次喂奶中适当喂水。

(2)腹部顺时针按摩抚触。

(3)如没有缺钙证据，宝宝无需额外补钙。

(4)伴消化不良，可在医生指导下用助消化药物：如妈咪爱等。

(5)如已多天未解大便：可适当用开塞露，注意避免造成依赖。

看完这期微访谈，相信大家对新生儿护理常见几个问题有了更多的了解。

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本文编辑：佚名
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