21岁大学生脊髓现空洞上肢麻木

南方农村报记者方壮玮

通讯员胡誉怀

21岁的小黄无明显诱因出现前上肢乏力、麻木,持续一个月没有改善,到医院做颈部磁共振检查,显示颈髓出现了一块空洞,诊断为脊髓空洞症。这是一种先天慢性脊髓病,进一步发展可能导致截瘫。

医院就医,接受脑脊液引流术后,脊髓空腔得到控制,症状有了明显改善出院。日前,医院复查,未见异常。

脑脊循环障碍

来自广西的小黄在广州某大学读书,今年21岁。去年七月,他发现自己右上肢无缘无故出现乏力、麻木感,经休息也不能缓解。这样的情况持续了1个多月不见好转,右上肢还出现了温感、痛感减弱的情况,医院就诊。

医院为小黄行颈部磁共振扫描后发现,他的颈髓里出现了一个1.06cm宽的空腔,诊断为脊髓空洞症。为进一步诊疗,小黄于去年八月份医院就诊,该院神经外二科主治医生曾永亲接诊了他。

曾永亲介绍,脊髓空洞症多属于先天发育异常,患者第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,扩大形成管状空腔。空腔常发于颈部脊髓,可限于几个节段,也可上及延髓下达脊髓全长,使相应的神经组织发生变性、坏死或缺失。

该病病程进展较缓慢,早期出现的症状多呈节段性分布,引起患者上肢相应节段的麻木、乏力感,痛、温感消失,当空洞进一步扩大时,空洞腔以下也可出现传导束功能障碍,引起肌肉萎缩、肢体瘫痪及营养障碍等,甚至导致截瘫。

此外,脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、血液循环异常以及炎症等,也可能诱发此病。

手术引流减压

完善相关检查后,曾永亲判断小黄的脊髓空洞症已经形成,在排除肿瘤、炎症的可能性后,认为发育因素可能性大,考虑行空洞引流术。

“目前尚无有效根治脊髓空洞症的办法,主要是借助外科手术阻断疾病进程,延缓病情发展。”曾永亲表示,一方面,通过后颅窝减压术、脑膜成形术等手术方法进行颅颈区减压；另一方面,通过在体内留置引流管,将脊髓中多余的脑脊液分流到腹膜吸收,以减轻脊髓中央管的压力。

手术由神经外二科主任林涛与曾永亲等共同完成,先于全麻下电凝切开硬脊膜,发现其脊髓中央管开口明显扩大,表面蛛网膜粘连,枕大池与颅颈交界区粘连明显,经松解粘连组织后,开放空洞与蛛网膜下腔相通,释放脊髓中央管的压力。

术后磁共振图像显示,小黄的脊髓空腔直径缩小到0.51cm。经术后康复训练,小黄上肢麻木、乏力的状况得到明显改善,无疼痛、发热、呕吐及肢体抽搐等不适,伤口愈合即出院了。

近日,医院复查,恢复情况良好,脊髓的空腔不再扩大,病情得到有效控制。

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