科普时间重视老年贫血的病因治疗

贫血是一个常见的症状。世界卫生组织将65岁及以上老年人的“贫血”定义为：男性血红蛋白低于g/L，女性低于g/L。

一、老年人贫血的危害

老年人发生贫血可以产生多方面的危害，影响很多器官。譬如：肌肉力量、平衡能力、运动能力下降，与血红蛋白浓度下降程度一致，容易造成跌倒。再如：贫血可以使患者发生急性心肌梗死和心力衰竭的风险升高，血红蛋白每降低10g/L，左心室扩大的可能增加6%，贫血是心衰患者死亡的独立危险因素。

但是，贫血只是一种临床症状，并非最终诊断贫血可以由许多疾病引起，甚至是某些疾病的首要表现。但如果发现贫血，在病因不明的情况下给予所谓的“综合治疗”，便会延误病情。切记：发生了贫血后一定要继续寻找贫血的原因，以便“对因治疗”，老年人尤应如此。

常常引起老年人贫血的病因，主要有营养性贫血、炎性贫血、肾性贫血、骨髓增生异常综合征、原因不明性贫血等几大类。营养性贫血、炎性和肾性贫血、不明原因性贫血各占1/3左右。

1、营养性贫血

营养性贫血包括铁含质和/叶酸、维生素B12缺乏所引起的贫血。缺铁性贫血是老年贫血的常见原因，占老年贫血的20%。例如：消化道肿瘤、胃、十二指肠溃疡往往造成老年人慢性胃肠道失血。

2、炎性贫血

也称作慢性贫血，是继发于慢性感染、炎症、创伤或肿瘤等慢性疾病的贫血，占老年贫血的30%以上。

3、肾性贫血

是指由于肾功能衰竭、肾脏分泌和滤过功能受损而造成的贫血。人类促红细胞生成素大多数由肾脏产生，肾功能衰竭时促红细胞生成素产生数量减少、骨髓红系造血功能下降，是慢性肾性贫血的最重要原因。

4、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征属于血液系统恶性肿瘤，平均发病年龄在60~70岁，随着年龄的增加发病率也增加，约占老年贫血的6%。骨髓红系无效造血和恶性克隆增殖是贫血的主要原因，常合并白细胞和血小板的减少。

5、原因不明的贫血

尽管进行了详细的检查，仍不能明确贫血的原因是什么，这类贫血在老年人中所占比例很高，约占30%~40%。炎性因子增高、缺氧/促红细胞生成素失调、红细胞生成素敏感性下降、内分泌异常、造血干细胞衰老、早期不能诊断的骨髓增生异常综合征、雄性激素减少、伴发多种疾病和使用多种药物，均可能是这类贫血的机制。

二、老年人贫血的治疗

关于贫血的治疗，可掌握以下原则：

（1）寻找病因，治疗原发病。

（2）在找病因之前，或导致贫血的原发病不能迅速治愈，可给予输注红细胞或全血，以改善症状，防止并发症。

（3）保证全面、均衡的营养和适当的活动。

唐玉璋副主任医师提供

?......医院......神经内科危急重症病区医师名片闫福岭，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，医院神经内科副主任。兼任国家自然科学基金同行项目评审专家、国家科技进步奖函审专家，担任中国医师协会神经修复专业委员会委员、江苏省脑功能监测与评估学组副组长、江苏省脑血管病学组委员，《中国实用神经疾病杂志》和《中华脑科疾病与康复杂志：电子版》编委。长期工作在临床第一线，负责科室的临床工作。擅长脑血管疾病诊治，特别是脑梗塞的合理治疗和脑血管病再发的预防，注重提高患者的生命质量；擅长疑难危重疾病的诊断和处理，尤其治疗头痛头晕、认知障碍和脑鸣有丰富经验。主要从事脑血管病临床与基础研究，近年主持承担国家自然科学基金、卫生部科研课题及江苏省自然科学基金等多项课题，荣获中华医学科技奖一等奖和江苏省科学技术一等奖和江苏省医学新技术引进奖一等奖。主编专著《细胞凋亡》，参编《神经病学》教材，正式发表学术论文百余篇，并多次在《ActaNeuropathology》、《EuropeanJournalofNeurology》、《中华医学杂志》、《中华神经医学杂志》等国内外重要学术期刊上发表学术见解和科研成果。高级专家门诊时间：每周三，上午普通门诊时间：每周四，全天唐玉璋，副主任医师，中华医学会会员。从事神经内科临床工作30余年，医院、中国北京康复研究中心影像中心进修学习，医院疑难病会诊中心进修。几经深造，反复实践，积累了丰富的临床经验，尤其对神经科疑难病有独到之处。擅长利用中西医结合疗法治疗各种类型的难治性头痛。个体化治疗各型脑出血及缺血性脑血管病。正确处理各危急重症病人的诊断及治疗。并对各种脑炎、脑膜炎、眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、周围神经病、免疫系统疾病、肌病变性疾病、脱髓鞘病、癫痫、帕金森病等均有独特的治疗方法。专家门诊时间：每周五，上午普通门诊时间：每周三，全天朱奕昕，医学硕士，主治医师。主要临床方向为神经系统危重疾病的诊治，包括重症脑血管病、重症脑炎、癫痫持续状态、格林-巴利综合征、重症肌无力危象等，熟练掌握呼吸机的使用、中心静脉置管、脑脊液置换等操作技术。曾在首都医院神经内科监护病房进修，期间主要学习昏迷患者神经系统疾病的鉴别诊断、缺血缺氧性脑病的预后评估、癫痫持续状态的药物控制、神经系统疾病危重患者的水电解质管理、神经系统疾病所致呼吸衰竭的呼吸机治疗，大面积脑梗死的低温治疗等，学成回来已在本科室开展新技术新疗法。门诊时间：每周五，上午任庆国，病理生理学博士、神经病学博士后，主治医师，副教授，博士生导师。现为国家自然科学基金同行项目评议专家，国家卫计委科技教育司科技项目管理系统专家库成员。长期工作在临床第一线，具有丰富的临床工作经验。曾在首都医院进修。熟练掌握了包括脑血管病、中枢神经系统感染、癫痫、周围神经病等神经系统疾病的诊治，对头痛、头晕、意识障碍等神经系统症状学的鉴别也有一定的研究，擅长神经系统危急重症的处理。研究方向为老年性痴呆及脑血管病的发病机制及防治。曾以第一作者或通讯作者在FEBSLett，NeurochemRes，JMolNeurosci等国际核心期刊上发表SCI收录论著6篇。先后主持中国博士后科学基金一等资助、首批中国博士后基金特别资助、国家自然科学基金青年基金和国家自然科学基金重大研究计划（培育项目）等多项国家及省部级课题，并参与了多项国家自然科学基金的研究。已获得了包括中华医学科技奖一等奖在内的4项省部级科研奖励。门诊时间：每周一，上午张琳，神经病学硕士，主治医师。长期坚持工作在临床一线，擅长脑血管病、帕金森病、癫痫、神经系统变性疾病等的诊断和治疗。熟练掌握神经科重症疾病（如重症脑血管病、癫痫持续状态、重症肌无力危象等）的诊治及监测。医院系统学习TCD（经颅多普勒超声）的操作和诊断，多次参加学习班，并使TCD在我院神经科疾病的诊疗过程中得到广泛的应用。现已逐步将DSA技术在科内开展。TCD检查预约：每周一至周六，全天（外地患者可电话预约）联系人：董煌，沈刚联系-检查地点：医技楼（6号楼）五楼脑电图室或周一、周三，下午联系人：张琳联系-检查地点：新大楼20楼西神经内科二病区神经电生理室?...医院神经内科...如何







































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本文编辑：佚名
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