通过早期干预提高脑瘫的治愈率

近年来，随着围产医学的发展和ICU病房的建立，医疗，护理技术水平的不断提高，生活水平的不断提高，高危儿的生存几率大幅提升，但伤残率也随之增加。高危儿是指不良因素影响而易发生残障的新生儿。按照国家基本统计，高危儿的数量约占新生儿数量的10%。高危症状在首诊时易被忽视，对其一生造成不可挽回的影响，有关最新调查显示有20%的高危儿没有进行科学的早期干预，都留下了不同程度的损伤。早期干预是一种有组织有目的的丰富环境的教育活动，早期干预对高危儿的治疗起着不可替代的作用，大脑早期具备良好的代偿性和重组能力，年龄越小，代偿性与重组能力的能力越低因此早期干预可促进小儿受损与大脑得到最大程度的康复。从而减低致残率。

1．干预对象主要是一岁以内的婴幼儿。可有高危因素的婴儿，宫内窘迫，感染，羊水浑浊，异常分娩，早产新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，颅内充血，高胆红素症，妊娠高血压综合征，新兆流产等是导致脑瘫发生的高危因素。

2．脑瘫早期诊断是指在六个月以内进行诊断，主要有：（1）具有新生儿期危险因素或某些特异性症状。（2）发育落后最早识别出来的。早期诊断的重要依据（语言吞咽社交等发育落后）（3）反射和姿势反射异常。最重要的检查项目：脑瘫儿身上可以看到原始反射的残存和一些姿势反射的异常。（4）脑的影像学检查异常。

3．早期干预的主要目的在于促进正常运动功能的形成和发育，阻止异常姿势反射和异常肌张力的发展，建立和发展独立的日常生活能力，发展交流能力和应变能力。防止异常模式，及固定化及挛缩畸形的发展和发生。目医院采用综合康复方法。其中依据发育学理论而实行的运动疗法被广泛采用。

4．早期干预是促进康复的关键。研究证明生长发育具有关键期（即超早期，早期）在关键期内脑在结构和功能上都具有很强的适应和重组能力。因此对脑瘫儿的干预主要从新生儿开始。

早期干预的行为领域包括大运动，精细运动语言认知能力及社会行为等。大运动是指姿势或全身的运动包括俯卧抬头，坐，爬，站，走，跑等。精细运动主要是指手和手指的动作包括俯推动作，对指捏和一些简单的手眼协调技巧。语言包括面部表情发育说话及对语言的理解认知能力，包括感知手眼的协调性，使用简单的工具解决简单的问题，摆弄物体。对于他人的社交能力，包括自己会吃吃喝喝，穿衣脱衣，戴帽子脱帽子穿鞋脱鞋自己如厕等。

早期诊断早期干预，干预越早越好，这样才能早日回归正常儿童行列。医院有好多早期干预的小孩，比如三个月之内六个月之内一岁之内都恢复的还不错，尤其是六个月之内，其基本上恢复正常的几率是很高的。

医院代娜老师带领的婴幼儿组，承担着大部分运动发育落后的孩子的大动作的训练工作，每年从他们手中安全毕业变成正常孩子都有五到六例。我院自建院以来已走过了十四个年头，这样略算下来来医院回归的孩子都有一百多个了，成功病例数不胜数，不就一一叙述了。

我就选取其中几个最具有代表的孩子与大家分享分享。

张某某一个安徽的小朋友来时4个月，查体双侧上下指肌张力均高肌力差，不能翻身头控不稳，仰卧位，俯卧位，坐位等整体落后较大。经过我院代娜老师带领婴幼儿组的早期干预，十个月时就可以自己独立走路了，而且基本上无异常姿势，简直太神奇了，正常的孩子十个月基本上还不会走。我院的老师把孩子又加强了一段时间，现在这个孩子已经6岁半了，正常上小学各项运动功能完全正常。走跑跳（单脚跳，双脚跳）比正常的孩子，感觉都很灵活。

张某某青岛市人来时5个月。四肢肌张力高肌力低不会翻身，不能肘支撑双手没有中线位活动，无主动抓握。蒙面实验一，眼神呆滞认知能力及语言均落后于同龄儿，被诊断为精神活动发育落后。由于他的母亲是高龄产妇，而且亲人特别溺爱孩子，累了，痛了孩子只要一点点哭家长就无法忍受。母亲因为各种原因经常请假不来训练，因此婴幼儿组的老师们就根据孩子和家长的情况，开了很多评价会，最终制定了一套对孩子行之有效的治疗方案。最后孩子取得了惊人的进步，整个情绪方面主动配合能力方面都得到了很大的提高，而且还渐渐回归到正常的水平。现在一岁半可以正常行走小跑，爬上下沙发。同龄正常孩子能干的他都能做。而且精细动作发展到指腹捏，现在可以独自穿珠子捏四块积木，理解大小，知道颜色的归宿，知道图形的匹配。各种能力方面都恢复较好。

龚某某，青岛人，来时四个月四肢肌张力高肌力低不能翻身不能肘支撑，无手口协调，无主动抓握训练至五个月后完成翻身手支撑手口协调主动抓握，六个月会坐，八个月会爬九个月体位转换灵活一岁走路正常。十月会扶走十一个月能走。家长只说奇迹出现了。现在孩子一岁半走路姿势无异常，平衡好走在崎岖山路上都能很稳定，不会摔倒。语言认知能力与发展甚至超过同龄正常小朋友。

一个又一个奇迹发生医院的婴幼儿早期干预组。家长们感恩老师，医院。激动的心情无以言表，用面面锦旗代表他们的感激之情。

让每一个孩子恢复到正常，甚医院老师的共同心愿。祝愿来越多的孩子都能通过合理系统的康复训练，最后完美毕业。

代娜

医院婴幼儿早期干预研究组负责人，从事小儿脑瘫康复评定和治疗临床研究数年，对偏瘫，脑炎后遗症等儿童神经系统疾病康复治疗有丰富经验。擅长婴幼儿的早期干预评定和小龄儿童的运动康复治疗。年，经医院外派连云港，领导员工成立连云港分院PT、OT康复治疗科室。希望用自己的爱心帮助更多的儿童恢复健康！

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本文编辑：佚名
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